加拿大安大略省Ontario出生證明2006年版本翻译件
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安大略省 玆證明此影本 檔案存檔於 登記號碼﹕
註冊總局辦公室 與本處照片縮影 加拿大 證書號碼﹕
存檔資料相符合 安大略省 簽發日期﹕ 年 月 日
註冊總局辦公室 檔案號碼﹕
1之1頁
加拿大安大略省 請於填寫前詳閱說明資料
註冊總局辦公室
出生證明書 登記號碼﹕
由註冊局填寫
本證明書是永久性法律文件
姓 名﹕ 性別： 母親婚姻狀況： | |
出生日期﹕ 年 月 日 | 醫院名稱﹕ |
出 生 地﹕ | |
父母欄 父 親 母 親 | ||||||
姓 名﹕ | ||||||
出生地﹕ | ||||||
出生日期﹕ 年 月 日年齡﹕ 年 月 日年齡﹕ | ||||||
母親住址﹕ | ||||||
郵遞地址﹕ | ||||||
其他出生相關資料 | 懷孕週數 週 | 已生胎數（含此胎）： 胎 | 嬰兒重量 公克或磅 盎司 | 出生�?別 單 雙 ╴ 參╴其他╴ | 嬰兒係雙或參胎請標示： | |
存活胎數 胎 | 懷孕20週後 流產數： | |||||
出席者﹕ | ||||||
資料 本人證明上述 母親簽名﹕ 年 月 日 資料正確無誤 父親簽名﹕ 年 月 日 提供 吾等同意嬰兒姓氏 資料提供者簽名﹕ 年 月 日 如上所示﹕是 否＿ | |
在填寫此欄前，請參照背頁E項 請查對決定所選用之名字乃依嬰兒之 □道德 □或宗教 □或傳統文化 請註明:＿＿＿＿＿＿＿＿ | |
登錄部 註冊組簽名: （簽名） 門證明 登錄號碼: 代號: 登錄日期﹕ 年 月 日 |
註冊總局副局長簽名 謄本 缺頁無效 鈐印
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